H Ιατρική στην Πράξη 2017

PM 2017

Κεφάλαιο > Οφθαλμολογικά > Τραύματα οφθαλμού – Ξένα σώματα, (επιφανειακά) επιπεφυκότα/κερατοειδούς

Τραύματα οφθαλμού – Ξένα σώματα, (επιφανειακά) επιπεφυκότα/κερατοειδούς

ICD-10: T15

Συμπτώματα

Ερεθισμός, δακρύρροια, βλεφαρόσπασμος.

Διερεύνηση

Κάνετε επισκόπηση του επιπεφυκότα και αναστροφή του βλεφάρου. Μερικά ξένα σωματίδια του κερατοειδούς είναι ορατά μόνο με τη βοήθεια του μικροσκοπίου κερατοειδούς.

Διαφορική διάγνωση

Το αίσθημα ξένου σώματος στον οφθαλμό μπορεί να προκληθεί και από ξηροφθαλμία με καταστροφή του δακρυϊκού φιλμ, βλεφαρίδες, που έχουν κατεύθυνση προς τα μέσα, επισκληρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, πρόβλημα των φακών επαφής, πτερύγιο, βλεφαρίτιδα.

 

Θεραπεία

Αν δε βρίσκετε κάποιο εύρημα, ξεπλύνετε τον οφθαλμό με φυσιολογικό ορό και με τη βοήθεια ενός οφθαλμικού αγκίστρου κάνετε αναστροφή του βλεφάρου. Στη συνέχεια τοποθετήστε οφθαλμική αλοιφή, που περιέχει αντιβιοτικά. Συστήνεται συζήτηση του περιστατικού με οφθαλμίατρο, αν δε σημειωθεί εμφανής βελτίωση μέσα σε 24 ώρες. Μήπως αυτό οφείλεται σε παραμονή ξένου σώματος στον κερατοειδή/στην εσωτερική επιφάνεια του βλεφάρου;

Αντιμετώπιση ξένου σώματος στον κερατοειδή: Κάνετε τοπική αναισθησία με σταγόνες τετρακαΐνης 1% και δείτε αν διακρίνεται κάποιο ξένο σώμα και στη συνέχεια καθαρίστε με υγρό βαμβακοφόρο στυλεό και, αν χρειαστεί, ξύνοντας με την αμβλεία άκρη του εργαλείου αφαίρεσης ξένου σώματος. Αν υπάρχει σκουριά, αφαιρέστε και αυτήν. Αν δε βλέπετε κάποιο ξένο σώμα, προχωρήστε σε χρώση του κερατοειδούς με φλουορεσκεῒνη. Στη συνέχεια βάλτε οφθαλμική αλοιφή με αντιβιοτικό. Η χρήση επιδέσμου είναι αμφιλεγόμενη. Ίσως επανεκτίμηση μετά από 1-2 ημέρες και, αν χρειαστεί, καθαρισμός και πάλι με ξύσιμο. ΠΡΟΣΟΧΗ, όταν πρόκειται για ξένα σώματα, που έχουν εισχωρήσει βαθιά, π.χ. μεταλλικό γρέζι, που έκαιγε και παρέμεινε μέσα. Η σκουριά δεν πρέπει να αφαιρεθεί ή, όταν πρόκειται για ξένο σώμα, που εντοπίζεται κεντρικά, παραπέμψτε πάντα σε οφθαλμολογική κλινική! Να έχετε πάντα στη σκέψη σας τον κίνδυνο διείσδυσης ενός ξένου σώματος από κοφτερή σμίλη, σφυρί κ.ά., η υποψία για κάτι τέτοιο ισοδυναμεί με παραπομπή. Χρήση οφθαλμικής αλοιφής για όσο χρονικό διάστημα διαρκεί ο ερεθισμός μέχρι την επούλωση της πληγής. Να αποφεύγεται η συνεχιζόμενη χρήση σκευασμάτων τοπικής αναισθησίας ως αναλγητικών. Καθυστερούν την επούλωση και μπορεί να παρατείνουν τη λοίμωξη.

 

Φαρμακευτική αγωγή

Φουσιδικό οξύ: Οφθαλμική αλοιφή.

Χλωραμφαινικόλη: Οφθαλμική αλοιφή.

 

 

Τελευταία ενημέρωση:

Επιθυμείτε να φαίνεστε και εσείς εδώ;
Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με τη δυνατότητα διαφήμισής σας στην ιστοσελίδα μας.

Επικοινωνία για προτάσεις σχετικά με τη διαφήμισή σας.