Ιατρική Πρακτική 2017

PM 2017

Κεφάλαιο > Ουρολογικά νοσήματα > Στυτική δυσλειτουργία, Ανικανότητα

Στυτική δυσλειτουργία, Ανικανότητα

ICD-10: N48

Ορισμός

Αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης μίας ικανοποιητικής στύσης, ώστε να ολοκληρωθεί η συνουσία.

 

Αιτιολογία

Ορμονικά αίτια: Υψηλά επίπεδα προλακτίνης, υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, νόσος Cushing, χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης ορού (οι άντρες, που δυσκολεύονται να διεγερθούν σεξουαλικά, θεωρείται ότι συχνά παρουσιάζουν έλλειψη των ανδρικών ορμονών του φύλου, κάτι το οποίο συμβαίνει σπάνια). Ο υπογοναδισμός ως αποκλειστικό αίτιο ανικανότητας είναι ασυνήθης.

 

Φαρμακευτικά σκευάσματα: Αντιυπερτασικά (διουρητικά, βήτα αποκλειστές, κλονιδίνη), ψυχοφάρμακα (βενζοδιαζεπίνες, SSRI, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά), σιμετιδίνη. Suprression τεστοστερόνης. Η στυτική δυσλειτουργία προκαλείται πιο συχνά από κάποια υποκείμενη ασθένεια παρά από κάποια συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή.

 

Μειωμένο σεξουαλικό ενδιαφέρον: Φόβος για στενές κοινωνικές σχέσεις και φόβος για τη σεξουαλική ικανότητα, ενοχές σεξουαλικής φύσεως, σχέση από την οποία λείπει η ικανοποίηση. Η διάρκεια της σχέσης λειτουργεί αρνητικά, όσο αφορά την επιθυμία/το ενδιαφέρον. Επίσης αρνητικοί παράγοντες είναι το να μένει κάποιος μόνος του, το να υπήρξε θύμα σεξουαλικής κακοποίησης στην παιδική ηλικία. Το στρες με τα επακόλουθα χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης, όπως και η κατάθλιψη αποτελούν συνηθισμένες αιτίες. Το μειωμένο σεξουαλικό ενδιαφέρον είναι συχνό σε χαμηλό επίπεδο υγείας (μεταβολικό σύνδρομο, διαβήτης τύπου Ι, ορμονικά αίτια [βλέπε παραπάνω], εγκεφαλική βλάβη, νευρολογική νόσος [βλέπε παρακάτω] με πολλά χρόνια νοσήματα). Πολλά φαρμακευτικά σκευάσματα [βλέπε παραπάνω] μειώνουν το σεξουαλικό ενδιαφέρον. Το μειωμένο σεξουαλικό ενδιαφέρον ακόμη και σε ανησυχία, η κακή οικονομική κατάσταση, όπως και έλλειψη ικανοποίησης, όσο αφορά το σύνολο της ζωής. Το σεξουαλικό ενδιαφέρον φυσιολογικά μειώνεται, καθώς περνάει η ηλικία.

 

Νευρολογικά αίτια: ΑΕΕ, σκλήρυνση κατά πλάκας, βλάβες νωτιαίου μυελού, νόσος Parkinson, νευροπάθειες.

 

Επεμβάσεις: Συμβαίνει συχνά μετά από αντιμετώπιση, που αποσκοπεί στην ίαση του καρκίνου του προστάτη (ριζική προστατεκτομή, ακτινοθεραπεία).

 

Αγγειακά αίτια: Αθηροσκλήρωση στα αγγεία του πέους ή φλεβική απώλεια ή συνδυασμός των δύο. Συμβαίνει συχνά σε διαβητικούς, καπνιστές (= σημαντικός παράγοντας κινδύνου), άντρες με αρτηριακή υπέρταση. Ανικανότητα/ατελής στύση εκδηλώνεται συχνά ως πρώτο σύμπτωμα καρδιαγγειακής νόσου, επομένως φαίνεται να υπάρχει μία ισχυρή σχέση, ώστε το σύμπτωμα να θεωρείται ότι λειτουργεί ως δείκτης για μία αρχόμενη καρδιο-αγγειακή νόσο αμέσως στο ξεκίνημά της.

 

Διάφορα αίτια: Αλκοόλ (μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ), ναρκωτικά, νικοτίνη, ΧΑΠ, υπνική άπνοια, ουραιμία.

 

Διάγνωση

Ιστορικό, που περιλαμβάνει τη χρονική διάρκεια και τις μεταβολές της ενόχλησης. Ύπαρξη πρωινής στύσης; Απώλεια της επιθυμίας; Κοινωνική κατάσταση (που συμπεριλαμβάνει πληροφορίες για το πώς λειτουργεί τυχόν σχέση. Υπάρχει στρες;).

 

Διερεύνηση

Γενικός ιατρικός έλεγχος, που περιλαμβάνει ιστορικό σχετικά με τη λήψη φαρμακευτικών σκευασμάτων, αλκοόλ, κάπνισμα, διαβήτης, υπέρταση, αθηροσκλήρωση. φυσιολογική/μειωμένη επιθυμία; φυσιολογική ανάπτυξη γενιών; έλεγχος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, έλεγχος για αγγειακά, ορμονικά ή νευρολογικά νοσήματα. Εργαστηριακός έλεγχος: ΑΠ, σάκχαρο πλάσματος, χοληστερόλη ορού. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις γίνεται έλεγχος: της TSH, της ελεύθερης Τ4, του PSA, της τεστοστερόνης ορού (το δείγμα μετά από νηστεία λαμβάνεται το πρωί μεταξύ ώρας 7 -10 μετά από φυσιολογική νυχτερινή ανάπαυση. Η δοκιμασία δε χρειάζεται να γίνει, όταν η σεξουαλική επιθυμία είναι φυσιολογική και τα γένια αναπτύσσονται φυσιολογικά), της LH, της FSH, της προλακτίνης.

Σε ολική απώλεια στύσης μπορεί να γίνει μία φαρμακολογική ενδοσηραγγώδης δοκιμασία. Ενίεται αλπροσταδίλη 5-15 μg στο εσωτερικό του σηραγγώδους σώματος. Να ξεκινάτε με χαμηλή δόση (2,5 μg), αν υπάρχει υποψία βλάβης του νωτιαίου μυελού ή ψυχολογικής επιβάρυνσης.

 

50δευτερόλ.

Επισκόπηση θεραπειών

Η θεραπεία θα παρουσιαστεί με μία καθυστέρηση 50 δευτερολέπτων.
Απαιτείται είσοδος χρήστη, αν επιθυμείτε να δείτε την κάθε θεραπεία χωρίς καθυστέρηση. Η εγγραφή χρήστη είναι εντελώς δωρεάν. Ανοίξτε νέο λογαριασμό

- ή -
Existing Users Log In
   

Συμβουλές!

Αν έχετε ξεχάσει το όνομα χρήστη, μπορείτε να επιλέξετε το: "Ξέχασα το όνομα χρήστη", πριν να διαγράψετε τον κωδικό σας.

Στείλτε μήνυμα στη διεύθυνση: info@iatrikipraktiki.com ή συμπληρώστε τη φόρμα επικοινωνίας για διάφορες ερωτήσεις.

Τελευταία ενημέρωση:

Επιθυμείτε να φαίνεστε και εσείς εδώ;
Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με τη δυνατότητα διαφήμισής σας στην ιστοσελίδα μας.

Επικοινωνία για προτάσεις σχετικά με τη διαφήμισή σας.