Ιατρική Πρακτική 2017

PM 2017

Κεφάλαιο > Καρδιαγγειακά νοσήματα > Πρώιμες (έκτακτες) συστολές, Ταχυκαρδία

Πρώιμες (έκτακτες) συστολές, Ταχυκαρδία

Βλέπε το αντίστοιχο υποκεφάλαιο της ΙΠ: Παροξυσμική υπερκοιλιακή κολπική ταχυκαρδία, φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, κολπικός πτερυγισμός, υπερκοιλιακές έκτακτες συστολές, κοιλιακές, κοιλιακές έκτοπες συστολές.

 

Ορισμός

Έκτοπες εστίες στους κόλπους ή τις κοιλίες με συνοδές πρώιμες κοιλιακές συστολές. Ταχυκαρδία: Αρρυθμία με ευκρινές σύμπλεγμα-QRS > 100/λεπτό (σε ενήλικες).

 

Αιτιολογία

Συνήθως το μόνο παθολογικό καρδιολογικό εύρημα, που ανευρίσκεται, είναι η έκτακτη συστολή. Ωστόσο πίσω από μία έκτακτη συστολή μπορεί συχνά να υποκρύπτεται κάποια καρδιολογική νόσος. Γενικά αποτελεί δευτεροπαθές εύρημα πολλών μη-καρδιολογικών νόσων (βλέπε τη: Διαφοροδιάγνωση).

 

Διερεύνηση

Ιστορικό (ΠΡΟΣΟΧΗ! Η λιποθυμία ή το αίσθημα λιποθυμίας, τα θωρακικά άλγη, η δύσπνοια, η επιδείνωση της φυσικής κατάστασης, τα συμπτώματα κόπωσης, των οποίων η ένταση αυξάνεται προοδευτικά, αποτελούν προειδοποιητικά σημεία κινδύνου), ΗΚΓ, αντικειμενική εξέταση της καρδιάς. Σε συχνές/τακτικής εμφάνισης έκτακτες συστολές: Hb, TSH, ίσως ηλεκτρολύτες. Σε υποψία καρδιακής ανεπάρκειας δοκιμασία κόπωσης, ίσως ΥΚΓ, ενδεχομένως 24ωρο ΗΚΓ (Holter ρυθμού).

 

Διαφορική διάγνωση

Φλεβοκομβική αρρυθμία, αναιμία, διαταραχή πανικού, υπερθυρεοειδισμός, σήψη, αναφυλαξία, καρδιακή ανεπάρκεια, υποθερμία, τοξίκωση (τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση ευρέων συμπλεγμάτων-QRS), η υπερκαλιαιμία (η σοβαρή μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία ευρέων συμπλεγμάτων-QRS).

 

Εκτίμηση

Ταχυκαρδίες στενού (στο ΗΚΓ) εύρους σχετίζονται σπανιότερα με καρδιακή νόσο. Ταχυκαρδίες με στενά συμπλέγματα-QRS είναι υπερκοιλιακές. Οι ακανόνιστες ταχυκαρδίες είναι συνήθως κολπική μαρμαρυγή (χωρίς κύματα-P). Μερικές φορές πρόκειται για κολπικό πτερυγισμό (σύγχρονα κύματα-P με ποικίλου τύπου κολποκοιλιακό αποκλεισμό), πολυεστιακή κολπική ταχυκαρδία (ακανόνιστα κύματα-P με διάφορες μορφολογικές εικόνες). Κανονικές αρρυθμίες/ταχυκαρδίες είναι η φλεβοκομβική ταχυκαρδία, ο κολπικός πτερυγισμός, οι έκτοπες κολπικές ταχυκαρδίες ή η παροξυσμική υπερκοιλιακή κολπική ταχυκαρδία (ΠΥΚΤ, στην οποία συμπεριλαμβάνεται η ταχυκαρδία επανεισόδου στον κΚ κόμβο [AVNRT], όπως η ορθόδρομη WPW-ταχυκαρδία).

 

Οι ευρείες ταχυκαρδίες (με σύμπλεγμα-QRS > 120 ms σε ενήλικες) συνήθως συσχετίζονται με καρδιακή νόσο. Η συνηθέστερη αρρυθμία είναι η ΚΤ. Μία ρυθμική ταχυκαρδία με ευρέα QRS θεωρείται κοιλιακή ταχυκαρδία μέχρι αποδείξεως του εναντίου. Άλλες πιθανές ταχυκαρδίες είναι η υπερκοιλιακή κολπική ταχυκαρδία με αποκλεισμό σκέλους, όπως αμφίδρομη ταχυκαρδία-WPW.

 

Οι μεμονωμένες έκτοπες συστολές μπορεί να είναι φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή/ κολπικός πτερυγισμός, κοιλιακή μαρμαρυγή, υπερκοιλιακή έκτοπη συστολή (SVES), συνεχόμενες κοιλιακές έκτοπες συστολές (VES) ή VES σε διδυμία/τριδυμία ή κοιλιακή ταχυκαρδία (VT).

50δευτερόλ.

Επισκόπηση θεραπειών

Η θεραπεία θα παρουσιαστεί με μία καθυστέρηση 50 δευτερολέπτων.
Απαιτείται είσοδος χρήστη, αν επιθυμείτε να δείτε την κάθε θεραπεία χωρίς καθυστέρηση. Η εγγραφή χρήστη είναι εντελώς δωρεάν. Ανοίξτε νέο λογαριασμό

- ή -
Existing Users Log In
   

Συμβουλές!

Αν έχετε ξεχάσει το όνομα χρήστη, μπορείτε να επιλέξετε το: "Ξέχασα το όνομα χρήστη", πριν να διαγράψετε τον κωδικό σας.

Στείλτε μήνυμα στη διεύθυνση: info@iatrikipraktiki.com ή συμπληρώστε τη φόρμα επικοινωνίας για διάφορες ερωτήσεις.

Τελευταία ενημέρωση:

Επιθυμείτε να φαίνεστε και εσείς εδώ;
Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με τη δυνατότητα διαφήμισής σας στην ιστοσελίδα μας.

Επικοινωνία για προτάσεις σχετικά με τη διαφήμισή σας.