Ιατρική Πρακτική 2017

PM 2017

Κεφάλαιο > Ουρολογικά νοσήματα > Καρκίνος προστάτη

Καρκίνος προστάτη

ICD-10: C61

Βλέπε και το υποκεφάλαιο: Προσυμπτωματικός μαζικός έλεγχος –PSA.

 

Αιτιολογία

Παίζει ρόλο η τεστοστερόνη, όπως και η κληρονομικότητα και πιθανόν να συμμετέχουν και διαιτητικοί παράγοντες.

 

Συμπτώματα

Συνήθως άτυπα συμπτώματα από το κατώτερο ουροποιητικό, αλλά μπορεί να υπάρχουν και έντονα συμπτώματα, όπως επιτακτική ούρηση, κνησμός και μερικές φορές αιματουρία. Σε προχωρημένη νόσο με μεταστάσεις σε οστά, συχνά πόνος στην πλάτη, αναιμία και επίδραση στη νεφρική λειτουργία.

 

Αντικειμενική εξέταση

Στις τυπικές περιπτώσεις με την ψηλάφηση, σκληρός, ευαίσθητος, μονόπλευρος όγκος στην κορυφή του προστάτη. Αρκετές φορές δεν ανευρίσκονται παθολογικά ευρήματα!! Ενδεχομένως να υπάρχουν μεταστάσεις κυρίως στα οστά (της πυέλου, της ράχης).

 

Διερεύνηση

Γενική εξέταση, ψηλάφηση προστάτη, έλεγχος ρουτίνας, ο οποίος συμπεριλαμβάνει τη γενική κατάσταση και τον έλεγχο του PSA.

Το PSA  είναι ένα ένζυμο, το οποίο βρίσκεται στο σπερματικό υγρό, που παράγεται από τον προστάτη και τα επίπεδά του αυξάνουν σε νόσους του προστάτη ή νόσους με συμμετοχή του προστάτη. Υψηλά επίπεδα ανευρίσκονται π.χ. σε καλοήθη υπερπλασία προστάτη, ουρολοιμώξεις, ενεργή προστατίτιδα και κυστεοσκόπηση με ευθύγραμμα εργαλεία. Το όριο, πάνω από το οποίο απαιτείται περεταίρω διερεύνηση, είναι τιμή > 3 μικρογρ./Lt. Οι τιμές είναι υψηλότερες σε μεγάλη ηλικία και μεγάλο μέγεθος προστάτη. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται απότομη αύξηση του PSA χωρίς λογική αιτία. Η τιμή του PSA δεν αυξάνεται μετά από ψηλάφηση του προστάτη.

ΠΡΟΣΕΞΤΕ ότι οι αναστολείς της 5-άλφα ρεδουκτάσης υποδιπλασιάζουν την τιμή του PSA στον ορό!

Το PSA διαθέτει ικανοποιητική ευαισθησία, αλλά πτωχή ειδικότητα στην ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη (βλέπε παρακάτω το υποκεφάλαιο: PSA). Σε υποψία καρκίνου του προστάτη απαιτείται διερεύνηση από ουρολόγο με για βιοψία με TRUL (διορθικό υπερηχογράφημα). Μετά από ριζική προστατεκτομή το PSA δεν είναι μετρήσιμο.

 

Δεν πρέπει να γίνεται μέτρηση PSA σε ασυμπτωματικούς ασθενείς ηλικίας μεγαλύτερης των 70 ετών, στους οποίους ο προστάτης είναι φυσιολογικός κατά την ψηλάφηση (εφόσον ο ασθενής δεν το έχει ζητήσει!). Γενικά δε συνιστάται προσυμπτωματικός μαζικός έλεγχος με PSA, αλλά πρέπει να γίνεται μέτρησή του, όταν υπάρχει κληρονομικότητα για καρκίνο προστάτη και έχουν προσβληθεί δύο ή περισσότεροι κοντινοί συγγενείς. Στη συγκεκριμένη ομάδα των ασθενών συνιστάται παρακολούθηση σε ουρολόγο και/ή ογκογενετιστή. Όσοι άντρες επιθυμούν υγειονομικό έλεγχο σχετικά με προστατικό καρκίνο πρέπει να ενημερώνονται γραπτώς για τις θετικές και αρνητικές συνέπειες του ελέγχου-PSA και να τους συμβουλεύει γιατρός για τη σημασία των ατομικών τους ευρημάτων.

 

50δευτερόλ.

Επισκόπηση θεραπειών

Η θεραπεία θα παρουσιαστεί με μία καθυστέρηση 50 δευτερολέπτων.
Απαιτείται είσοδος χρήστη, αν επιθυμείτε να δείτε την κάθε θεραπεία χωρίς καθυστέρηση. Η εγγραφή χρήστη είναι εντελώς δωρεάν. Ανοίξτε νέο λογαριασμό

- ή -
Existing Users Log In
   

Συμβουλές!

Αν έχετε ξεχάσει το όνομα χρήστη, μπορείτε να επιλέξετε το: "Ξέχασα το όνομα χρήστη", πριν να διαγράψετε τον κωδικό σας.

Στείλτε μήνυμα στη διεύθυνση: info@iatrikipraktiki.com ή συμπληρώστε τη φόρμα επικοινωνίας για διάφορες ερωτήσεις.

Τελευταία ενημέρωση:

Επιθυμείτε να φαίνεστε και εσείς εδώ;
Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με τη δυνατότητα διαφήμισής σας στην ιστοσελίδα μας.

Επικοινωνία για προτάσεις σχετικά με τη διαφήμισή σας.