H Ιατρική στην Πράξη 2017

PM 2017

Πολυουρία, Νυκτουρία, Νυκτερινή πολυουρία

ICD-10: R35

Ορισμός

Πολυουρία: Ποσότητα ούρων,που υπερβαίνει τα 2,5 λίτρα το 24ωρο. Νυκτουρία: Αφύπνιση τουλάχιστον δύο φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας εξαιτίας της ανάγκης κένωσης της ουροδόχου κύστης. Νυκτερινή πολυουρία σημαίνει αποβολή ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας > 1/3 του όγκου ούρων, που αποβάλλονται κατά τη διάρκεια του 24ώρου (αφορά ασθενείς ηλικίας > 35 ετών). Για ασθενείς ηλικίας 21-35 ετών ο όγκος των αποβαλλόμενων ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας ισοδυναμεί με το 20% του όγκου των ούρων 24ώρου.

Αιτία

Άφθονη λήψη υγρών (ιδιαίτερα καφέ/τσαγιού/αλκοόλ το βράδυ). Συχνή λήψη υγρών εξαιτίας παρανόησης, όσο αφορά την τακτική λήψη υγρών, ακόμη και όταν κάποιος δε διψάει. Μειωμένη λειτουργική χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης (λόγω ΚΥΠ, ηλικιακών μεταβολών της ουροδόχου κύστης με αυξημένη ακαμψία ή υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη), μειωμένη παραγωγή αντιδιουρητικής ορμόνης (ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους), σακχαρώδης διαβήτης, λήψη φαρμάκων (διουρητικά, λίθιο), καρδιοπάθειες (καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία), νεφρική ανεπάρκεια, υπονατριαιμία, υπερπαραθυρεοειδισμός, άποιος διαβήτης, κατάθλιψη, υπνική άπνοια.

Συμπτώματα

Μεγάλες ποσότητες ούρων.

Διερεύνηση

Σημαντικό το ιστορικό. Πρόκειται για αμιγή πολυουρία ή απλώς για μία υποκειμενική αίσθηση μεγάλων ποσοτήτων ούρων; Είναι αυξημένη η συχνότητα; Κακή ποιότητα ύπνου, λόγω της οποίας αντιλαμβάνεται ο ασθενής την επιτακτική ανάγκη για ούρηση; Διάγραμμα ούρων για 2-3 εικοσιτετράωρα. Έλεγχος γλυκόζης-ούρων, πρωτεΐνης-ούρων. Επιπλέον έλεγχος κρεατινίνης-πλ., νατρίου-ορού, χλωρίου-ορού, Κ-ορού και Ca-ορού. Αργότερα ίσως χρειαστεί έλεγχος ωσμωτικότητας-ούρων. Υπόλειμμα ούρων.

 

Θεραπεία

Εστιάζεται στη βασική νόσο. Προσαρμογή λήψης υγρών. Σε νυκτερινή πολυουρία μπορείτε να δοκιμάσετε τη δεσμοπρεσσίνη. Βλέπε στον ΕΟΦ. Ελέγξτε το Na-ορού και το βάρος πριν και μετά από την έναρξη της θεραπείας, ειδικά σε ηλικιωμένους. Η δεσμοπρεσσίνη αντενδείκνυται σε καρδιακή ανεπάρκεια, στην οποία δεν έχει ξεκινήσει η θεραπευτική αντιμετώπιση. Επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις η δεσμοπρεσσίνη μπορεί να χορηγηθεί προληπτικά. Όταν πρόκειται για νυκτουρία χωρίς πολυουρία, η θεραπεία που εφαρμόζεται είναι η ίδια με εκείνη της υπερδραστήριας κύστης. Βλέπε το αντίστοιχο υποκεφάλαιο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να γίνει χρήση διουρητικών, ώστε ο ασθενής να ‘’απομακρύνει τα ούρα’’, ιδιαίτερα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια μέτριου βαθμού.

 

Φαρμακευτική αγωγή

Δεσμοπρεσσίνη.

Διουρητικά: Φουροσεμίδη.

 

 

Τελευταία ενημέρωση:

Επιθυμείτε να φαίνεστε και εσείς εδώ;
Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με τη δυνατότητα διαφήμισής σας στην ιστοσελίδα μας.

Επικοινωνία για προτάσεις σχετικά με τη διαφήμισή σας.