H Ιατρική στην Πράξη 2017

PM 2017

Ουρολοιμώξεις σε άντρες – Πυελονεφρίτιδα, Λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού

ICD-10: N12

Ορισμός

Βακτηριδιακή λοίμωξη στη νεφρική πύελο και το νεφρικό παρέγχυμα.

Αιτία

Παθογόνα των ουροφόρων οδών, συνήθως Ε-Coli, εντερόκοκκοι, Proteus mirabilis, Klebsiella.

Συμπτώματα

Συχνότερα υψηλός πυρετός με ρίγος, οσφυαλγία και μερικές φορές πλευροδυνία. Σημείο Giordano θετικό. Υψηλή CRP, ανεύρεση λευκοκυττάρων στα ούρα και βακτηριουρία (πάνω από 100.000 βακτήρια/mL). Ορισμένες φορές ναυτία και εμετοί, καταβολή.

Διερεύνηση

Δοκιμασία νιτρικών, καλλιέργεια ούρων, CRP (συχνά > 100), κρεατινίνη-ορού.

 

Θεραπεία

Αντιβιοτικό πρώτης εκλογής είναι η σιπροφλοξασίνη p.o. 500 mg 1 x 2 για 14 ημέρες. Δεύτερης εκλογής είναι συνδυασμός τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης. Αν μετά από 24 ώρες δεν έχει επιτευχτεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα και υπάρχει μονόπλευρο άλγος στην πλάγια κοιλιακή χώρα (πλευροδυνία), πρέπει να γίνει παραπομπή του ασθενή για επείγουσα ουρογραφία, για να αποφευχτεί η μη αντιμετώπιση πιθανής αποφρακτικής πυελίτιδας (ιδιαίτερα σημαντικό, όταν πρόκειται για ασθενείς με λιθίαση ή ήδη γνωστή αποφρακτική νόσο, στους οποίους απαιτείται κατά κανόνα επείγουσα διάγνωση πιθανής απόφραξης). Όταν πρόκειται για ασθενή με επίδραση στη γενική του κατάσταση/υψηλό πυρετό, ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών. Σε εμετούς θα πρέπει η θεραπεία να χορηγηθεί παρεντερικά. Επανέλεγχος/ επανεκτίμηση με νέα καλλιέργεια 2 εβδομάδες μετά από την ολοκλήρωση της θεραπευτικής αγωγής.

 

Φαρμακευτική αγωγή

Σιπροφλοξασίνη.

Τριμεθοπρίμη+σουλφοναμίδες.

 

Τελευταία ενημέρωση:

Επιθυμείτε να φαίνεστε και εσείς εδώ;
Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με τη δυνατότητα διαφήμισής σας στην ιστοσελίδα μας.

Επικοινωνία για προτάσεις σχετικά με τη διαφήμισή σας.