H Ιατρική στην Πράξη 2017

PM 2017

Ουρολοιμώξεις σε άντρες – Κυστίτιδα, Λοίμωξη κατώτερου ουροποιητικού

ICD-10: N30

Αιτία

Συχνά οφείλεται σε συγκεκριμένη αιτία των περιφερικών τμημάτων του ουροποιητικού. Τέτοιες ιδιαίτερες καταστάσεις, που μπορούν να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων (υπερπλασία προστάτη, άλλες καταστάσεις, οι οποίες παρεμποδίζουν τη ροή των ούρων, νευρογενείς διαταραχές της κύστης), αλλά και άλλες συνθήκες στην ουροδόχο κύστη, οι οποίες ευνοούν την ανάπτυξη βακτηριδίων (καθετήρες, λιθίαση ουροδόχου κύστης, κακοήθειες). Επίσης είναι συνηθισμένες οι υποτροπιάζουσες λοιμώξεις από τα ίδια στελέχη βακτηρίων. Στο 80% οφείλονται στην E.coli.

Συμπτώματα

Δυσουρία, πολυουρία, υπερηβικά άλγη. Μπορεί να συνυπάρχει πυρετός. Επίσης μερικές φορές μπορεί να υπάρχει άλγος στην οσφυική χώρα της ΣΣ.

Διερεύνηση

Δοκιμασία νιτρικών, καλλιέργεια ούρων, CRP για καθορισμό του βαθμού της λοίμωξης. Όταν είναι η δεύτερη φορά, που ο ασθενής προσβάλλεται από ουρολοίμωξη: Αξονική τομογραφία νεφρών, εκτίμηση του υπολειπόμενου όγκου ούρων και χρονική διάρκεια ούρησης, κυστεοσκόπηση, δακτυλική εξέταση από το ορθό, ενδεχομένως PSA.

Διάγνωση

Θετική δοκιμασία νιτρικών/θετική καλλιέργεια ούρων. Όταν πρόκειται για καλλιέργεια θετική σε Ε.Cοli και δείγμα ούρων από το μέσο της ούρησης, απαιτείται ανεύρεση >10.000-100.000 βακτ/ml στην καλλιέργεια ούρων (ανάλογα και με το βακτηριακό στέλεχος και το εργαστήριο).

Διαφορική διάγνωση

Χλαμυδιακή λοίμωξη, γονόρροια, προστατίτιδα.

 

Θεραπεία

Ουρολοίμωξη χωρίς πυρετό: Φάρμακα πρώτης εκλογής είναι η μεκιλλινάμη 200 mg x 3 για 7 ημέρες ή διαφορετικά νιτροφουραντοῒνη 50 mg x 3 για 7 ημέρες. Δεύτερης εκλογής είναι η τριμεθοπρίμη 160 mg x 2 (ή εναλλακτικά 300 mg x 1) για 7 ημέρες. Ως τρίτης εκλογής μπορείτε να χορηγήσετε κεφαδροξίλη 1 g x 1 για 7 ημέρες.

Σε ουρολοίμωξη με πυρετό χορηγούνται αντιβιοτικά για 14 ημέρες. Ως πρώτης εκλογής σιπροφλοξασίνη 500 mg x 2 για 2 εβδομάδες. Ως δεύτερης εκλογής τριμεθοπρίμη 160 mg x 2.

Επανέλεγχος με καλλιέργεια μετά από 2 εβδομάδες από την ολοκλήρωση της θεραπευτικής αγωγής.

Σε συχνές υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις μπορεί να χορηγηθεί προληπτικά αγωγή ενός δισκίου μεκιλλινάμης ή αλλιώς νιτροφουραντοῒνης ως βραδινή δόση.

 

Φαρμακευτική αγωγή

Κεφαδροξίλη.

Μεκιλλινάμη.

Νιτροφουραντοΐνη.

Σιπροφλοξασίνη.

Τριμεθοπρίμη.

 

Τελευταία ενημέρωση:

Επιθυμείτε να φαίνεστε και εσείς εδώ;
Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με τη δυνατότητα διαφήμισής σας στην ιστοσελίδα μας.

Επικοινωνία για προτάσεις σχετικά με τη διαφήμισή σας.