Ιατρική Πρακτική 2017

PM 2017

Κεφάλαιο > Παιδιατρικά νοσήματα > Κοιλιαλγία σε παιδιά

Κοιλιαλγία σε παιδιά

ICD-10: R10

Αιτιολογία

Σκωληκοειδίτιδα:

Σπάνια σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Άλγος, που μετακινείται από την περιομφαλική χώρα στο δεξιό λαγόνιο βόθρο, σχετιζόμενο με τη λήψη τροφής, ήπια πυρετική κίνηση, σχετικά βραχύ ιστορικό, είναι θετικό το σημείο του ψοΐτη, το παιδί προτιμά την ύπτια θέση, σανιδώδης κοιλία, τοπική ευαισθησία, αναπηδώσα (ή παλίνδρομη) ευαισθησία, ευαισθησία κατά τη δακτυλική εξέταση. Εργαστηριακές εξετάσεις: CRP (μη ειδική), γενική ούρων (μερικές φορές συνοδεύεται από κετονουρία και αιματουρία).

Ιδιοπαθής στεατόρροια / κοιλιοκάκη, δυσανεξία στη λακτόζη:

Βλέπε το υποκεφάλαιο Διάρροια στο παρόν κεφάλαιο.

Λοιμώξεις σε μικρότερα παιδιά:

Αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα, πνευμονία.

Εγκολεασμός (σε ηλικία τριών μηνών ως δύο ετών):

Διακοπτόμενη κραυγή. Μερικές φορές ’’παθολογική’’ ηρεμία, εμετοί, επίσχεση κοπράνων. Αντί για κόπρανα στην αφόδευση μπορεί να εξέρχεται αίμα ή βλεννογονικές εκκρίσεις αναμεμιγμένες με αίμα. Συχνά η κοιλιά ψηλαφάται σκληρή. Ο ασθενής παραπέμπεται για επείγουσα α/α κοιλίας. Στη συνέχεια ακτινοσκοπείται το κόλον και συχνά ο εγκολεασμός αποκαθίσταται.

Νόσος του Crohn:

Όταν επηρεάζεται η λειτουργία του λεπτού εντέρου: Αμβλύ κοιλιακό άλγος, ελαττωμένη όρεξη, πυρετός, διαταραχές της ανάπτυξης, μερικές φορές υψηλή ΤΚΕ.

Κωλικός στην περιοχή του ομφαλού (λειτουργικές κοιλιαλγίες):

Ηλικία 5-14 ετών, καθημερινά μία ή πολλές φορές στη διάρκεια της εβδομάδας. Εντοπίζεται περιομφαλικά και είναι διάχυτος. Συχνά διαρκεί από 30 λεπτά μέχρι 3 ώρες. Ωχρότητα, κάποιες φορές εκδηλώνεται η ανάγκη να παραμένει κλινήρης. Μεταξύ των επεισοδίων λείπει το άλγος. Διερεύνηση: Ιστορικό, καμπύλες ανάπτυξης, ψηλάφηση κοιλακής χώρας. Εργαστηριακός έλεγχος: Hb, CRP, δείκτες ιδιοπαθούς στεατόρροιας (Βλέπε το υποκεφάλαιο: Χρόνια διάρροια στο παρόν κεφάλαιο), stick ούρων, καλλιέργεια ούρων. Δοκιμάστε επίσης, αν χρειαστεί, τη λήψη τροφής ελεύθερης λακτόζης για 1-2 εβδομάδες. Θεραπεία: Καθησυχαστική απάντηση, χειρισμοί για απόσπαση της προσοχής από τη συγκεκριμένη ενόχληση.

Δυσκοιλιότητα:

Άλγος κατά τις ώρες λήψης τροφής, ενδεχομένως διάρροια μετά από δυσκοιλιότητα. Απαιτείται δακτυλική εξέταση του ορθού, για να τεθεί η διάγνωση. Θεραπεία: Ορός γάλακτος, πουρές από αποξηραμένα δαμάσκηνα, αχλάδια, ικανοποιητική λήψη υγρών, χορήγηση λακτουλόζης. Αν χρειαστεί, σε μεγαλύτερα παιδιά (=παιδιά σχολικής ηλικίας) υποκλυσμός με 120 mL.

Κωλικοί στην ηλικία των πρώτων τριών μηνών:

Εμφάνιση των συμπτωμάτων από την ηλικία των 2 εβδομάδων μέχρι την ηλικία των 4 μηνών: Γκρίνια με συνοδό έντονη ερυθρότητα του προσώπου, συχνά το παιδί ανυψώνει το πόδι του, το τσίριγμα συνήθως ξεκινά τις βραδινές ώρες και μπορεί να συνεχίζει και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Φυσιολογική ανάπτυξη ΒΣ και ύψους. Δοκιμάστε δίαιτα χωρίς αγελαδινό γάλα στις θηλάζουσες μητέρες για 1 περίπου εβδομάδα. Όταν παρατηρηθεί βελτίωση, δοκιμασία πρόκλησης εκ νέου με προσθήκη γάλατος στο διαιτολόγιο. Εάν το παιδί ξαναπαρουσιάσει τις ενοχλήσεις, αυστηρή δίαιτα ελεύθερη γάλατος μέχρι την ηλικία των 4 μηνών. Στη συνέχεια πάλι δοκιμασία πρόκλησης. Χορηγήστε στη μητέρα ανθρακικό ασβέστιο 250 mg 4 δισκία ημερησίως.

Παιδιά, που σιτίζονται με μπιμπερό: Συστήνεται η χορήγηση γάλατος από εκτεταμένως υδρολυμένη καζεΐνη (Nutramigen) για 1 εβδομάδα. Εάν υπάρχει βελτίωση, μπορεί να γίνει νέα δοκιμασία πρόκλησης με υποκατάστατο μητρικού γάλατος και εάν το παιδί υποφέρει ξανά από κωλικό, μπορεί να χορηγείται γάλα από υδρολυμένη καζεΐνη, που συνταγογραφείται. Όταν δεν επιτυγχάνεται το επιθυμητό αποτέλεσμα παρά το ότι η δίαιτα είναι ελεύθερη αγελαδινού γάλατος ή παρά τη χορήγηση γάλατος από υδρολυμένη καζεΐνη, τότε συστήνεται η χορήγηση Διμεθικόνης.

Ουρολοιμώξεις:

Βλέπε το σχετικό υποκεφάλαιο στο παρόν κεφάλαιο.

Δυσανεξία σε τρόφιμα:

Βλέπε το υποκεφάλαιο χρόνια διάρροια στο παρόν κεφάλαιο.

 

Διερεύνηση

Είναι σημαντική η σωστή λήψη ιστορικού. Ψηλάφηση κοιλιάς, δακτυλική εξέταση ορθού.CRP, stick ούρων, κ/α ούρων.

 

50δευτερόλ.

Επισκόπηση θεραπειών

Η θεραπεία θα παρουσιαστεί με μία καθυστέρηση 50 δευτερολέπτων.
Απαιτείται είσοδος χρήστη, αν επιθυμείτε να δείτε την κάθε θεραπεία χωρίς καθυστέρηση. Η εγγραφή χρήστη είναι εντελώς δωρεάν. Ανοίξτε νέο λογαριασμό

- ή -
Existing Users Log In
   

Συμβουλές!

Αν έχετε ξεχάσει το όνομα χρήστη, μπορείτε να επιλέξετε το: "Ξέχασα το όνομα χρήστη", πριν να διαγράψετε τον κωδικό σας.

Στείλτε μήνυμα στη διεύθυνση: info@iatrikipraktiki.com ή συμπληρώστε τη φόρμα επικοινωνίας για διάφορες ερωτήσεις.

Τελευταία ενημέρωση:

Επιθυμείτε να φαίνεστε και εσείς εδώ;
Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με τη δυνατότητα διαφήμισής σας στην ιστοσελίδα μας.

Επικοινωνία για προτάσεις σχετικά με τη διαφήμισή σας.