H Ιατρική στην Πράξη 2017

PM 2017

Κεφάλαιο > Οφθαλμολογικά > Ερυθρός οφθαλμός – Κερατίτιδα

Ερυθρός οφθαλμός – Κερατίτιδα

ICD-10: H16

Αιτιολογία

Βακτηρίδια (συχνά μετά από τραυματισμό του οφθαλμού). Σε άτομα, που φέρουν φακούς επαφής, μπαίνει η υποψία λοίμωξης από ψευδομονάδα. Γενικά πνευμονιο-, σταφυλο- ή στρεπτόκοκκοι, ιοί (ο πιο συχνός και επικίνδυνος ιός είναι ο ιός του απλού έρπητα), μύκητες (κυρίως σε άτομα, που φέρουν φακούς επαφής και με κακή υγιεινή, καθώς και κατά τη χρήση τοπικών στεροειδών).

Συμπτώματα

Συνήθως μονόπλευρα, ερυθρότητα, αίσθημα ερεθισμού, πόνος, φωτοφοβία, μερικές φορές πύον, ελάττωση της οπτικής οξύτητας και αυξημένη έκκριση δακρύων.

Αντικειμενική εξέταση

Περικεράτιος ένεση και όταν το αίτιο είναι βακτηρίδιο, παχύ και πυώδες έκκριμα. Σε βακτηριδιακή κερατίτιδα συχνότερα είναι ορατή μία διήθηση του κερατοειδούς, μερικές φορές μάλιστα με γυμνό οφθαλμό. Η κερατίτιδα από απλό έρπητα διακρίνεται από τις τυπικές ’’δενδριτικού τύπου’’ αλλοιώσεις, μία εξωτερική, επιθηλιακή βλάβη με διακλαδώσεις, η οποία λαμβάνει ευκρινώς χρώμα κατά την ενστάλαξη φλουορεσκεΐνης. Συνήθως είναι ορατή μόνο κατά τον έλεγχο του κερατοειδούς με το μικροσκόπιο. Κάποιες φορές διαπιστώνεται θολερότητα του υδατοειδούς υγρού στον πρόσθιο θάλαμο.

 

Θεραπεία

Σε υποψία βακτηριδιακής κερατίτιδας ο ασθενής πρέπει να παραπεμφτεί επειγόντως σε οφθαλμολογική κλινική. Η λοίμωξη από ψευδομονάδα είναι επιθετική και χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει τήξη του κερατοειδούς σε λιγότερο από ένα 24ωρο. Ακόμη και οι κερατίτιδες από άλλα βακτηρίδια μπορούν να προκαλέσουν βλάβη της ωχράς κηλίδας με διαταραχές της όρασης, αν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα και ικανοποιητικά. Η κερατίτιδα από απλό έρπη πρέπει να αντιμετωπιστεί με δισκία ακικλοβίρης ή βαλακικλοβίρης και/ή αλοιφή ακικλοβίρης. Μπορεί να χρειαστεί ακόμη και οφθαλμικές σταγόνες αντιβιοτικού, για να αποφευχτεί μία δευτερογενής λοίμωξη.

 

Φαρμακευτική αγωγή

Ακικλοβίρη.

Αντιβιοτικά: Οφθαλμική αλοιφή/Οφθαλμικό διάλυμα τομπραμυκίνης | Οφθαλμικό εναιώρημα φουσιδικού οξέος | Οφθαλμική αλοιφή/Οφθαλμικό διάλυμα χλωραμφενικόλης.

Βαλακικλοβίρη.

 

Τελευταία ενημέρωση:

Επιθυμείτε να φαίνεστε και εσείς εδώ;
Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με τη δυνατότητα διαφήμισής σας στην ιστοσελίδα μας.

Επικοινωνία για προτάσεις σχετικά με τη διαφήμισή σας.