Ιατρική Πρακτική 2017

PM 2017

Κεφάλαιο > Καρδιαγγειακά νοσήματα > Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ΑΣO), προφύλαξη

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ΑΣO), προφύλαξη

Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο: Θεραπεία με βαρφαρίνη (ή Ακενοκουμαρόλη/Sintrom) στο κεφάλαιο: Νόσοι του αίματος.

 

Ορισμός

Το σαλικυλικό οξύ χορηγείται ως προφύλαξη κατά των θρομβώσεων:

 

1. Σε ΟΕΜ ή ασταθή στηθάγχη: ΑSΑ 160 mg 2 x 1 ως δόση φόρτισης + κλοπιδογρέλη 300 mg. Αντί της κλοπιδογρέλης μπορεί να χορηγηθεί πρασουγρέλη ή τικαγρελόρη. Η τελευταία αποτελεί σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές οδηγίες θεραπεία πρώτης εκλογής σε NSTEMI (ΕΜ χωρίς ανύψωση-ST) σε δόση φόρτισης 180 mg και μετά 90 mg x 2.

 

2. Μετά από ΟΕΜ ή ασταθή στηθάγχη χορηγείται ΑSΑ 75 mg x 1 + για περίπου 12

μήνες,  κλοπιδογρέλη 75 mg x 1, ανεξάρτητα από το αν έχει γίνει επαναγγείωση ή όχι. Η κλοπιδογρέλη πρέπει να χορηγείται για μικρότερο χρονικό διάστημα, αν υπάρχει κίνδυνος για αιμορραγικές επιπλοκές. Εναλλακτικά αντί για χορήγηση κλοπιδογρέλης μπορεί να χορηγηθεί πρασουγρέλη ή τικαγρελόρη. Η τελευταία αποτελεί σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές οδηγίες θεραπεία πρώτης εκλογής ως φάρμακο προσθήκης στο ASA μετά από NSTEMI (ΕΜ χωρίς ανύψωση-ST) σε δόση φόρτισης 90 mg x 2 και συστήνεται χορήγησή της για διάρκεια 12 μηνών.

 

3. Ισχαιμική καρδιοπάθεια : ΑSΑ 75 mg x 1 ως προφύλαξη. Σε ύπαρξη δυσανεξίας σε ASA συστήνεται χορήγηση κλοπιδογρέλης 75 mg x 1. Μετά από καρδιακό επεισόδιο και/ή μετά από αγγειοπλαστική (μπαλονάκι) χορηγείται ASA 75 mg x 1 + κλοπιδογρέλη 75 mg x 1.

 

4. Άνοια (εάν συσχετίζεται με ΑΕΕ): ΑSΑ 75 mg 1 x 1.

 

5. Κολπική μαρμαρυγή: ΑSΑ 160 mg 2 x 1 σε ασθενή < 60 ετών χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου. Επίσης μπορεί να χορηγηθεί γενικά σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, εφόσον αντενδείκνυται η χορήγηση ασενοκουμαρόλης (Sintrom), που αποτελεί το πρώτης εκλογής φάρμακο.

 

6. Περιφερική αρτηριακή νόσος: ΑSΑ 75 mg 1 x 1.

 

7. Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο/ ισχαιμικό ΑΕΕ: ΑSΑ σε δόση φόρτισης 300 mg

(όμως να μη χορηγείται κατά τη διάρκεια θρομβόλυσης).

 

8. Μετά από ισχαιμικό ΑΕΕ ή ΠΙΑ: ΑSΑ 75 mg x 1 (ή σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη 200 mg x 2).

 

9. Υποτροπή με επανεμφάνιση ισχαιμικού ΑΕΕ ή ΠΙΑ παρά τη λήψη ΑSΑ: ΑSΑ 75 mg 1 x 1 +  για διάρκεια δύο ετών διπυριδαμόλη 200 mg 1 x 2. Εναλλακτική λύση αποτελεί η χορήγηση σκευάσματος συνδυασμού ASA+διπυριδαμόλη (Aggrenox)/ σε κάψουλες ελεγχόμενης αποδέσμευσης και δοσολογία 1 x 2.

 

10. PTCA με μεταλλικό stent: ΑSΑ 75 mg 1 x 1 (ισόβια) + κλοπιδογρέλη 75 mg, 1 x 1 για ένα μήνα. Όταν πρόκειται για φαρμακευτικό stent, χορηγείται ΑSΑ 75 mg 1 x 1 (ισόβια) + κλοπιδογρέλη 75 mg 1 x 1 για δώδεκα μήνες (Το φαρμακευτικό stent είναι stent επενδυμένο με κυτταροτοξική ουσία). Eναλλακτικά μπορεί αντί για      κλοπιδογρέλη να χορηγηθεί πρασουγρέλη ή τικαγρελόρη.

 

11. Μετά από PTCA: ASA 75 mg x 1 + (για περίπου 1 έτος) κλοπιδογρέλη 75 mg x 1. ΑSΑ μπορεί να χορηγείται, ακόμη κι όταν αντενδείκνυται η ασενοκουμαρόλη. Φλεβική θρόμβωση: Δεν ενδείκνυται χορήγηση ΑSΑ. Επίσης δεν έχει καμία θέση στην πρωτοπαθή πρόληψη καρδιαγγειακών νόσων σε υγιή άτομα, όταν απουσιάζουν οι    παράγοντες υψηλού κινδύνου (υπάρχει κίνδυνος αιμορραγικών εκδηλώσεων, που υπερτερεί από την ωφέλεια, την οποία προσφέρει η λήψη του ΑSΑ). Όσο αφορά τη λήψη ASA πριν από προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, συνιστάται η προσωρινή διακοπή της χορήγησης χαμηλής δόσης-ASA τρία 24ωρα πριν από την επέμβαση. Αν όμως χορηγείται ASA σε υψηλές δόσεις (>1 g ΑSΑ/24ωρο), πρέπει να διακόπτεται η χορήγησή του επτά 24ωρα πριν από την εγχείρηση. Σε ασθενείς, στους οποίους αντενδείκνυται η χορήγηση ΑSΑ (λόγω άσθματος, ρινίτιδας ή κνίδωσης), συνιστάται η χορήγηση κλοπιδογρέλης.

50δευτερόλ.

Επισκόπηση θεραπειών

Η θεραπεία θα παρουσιαστεί με μία καθυστέρηση 50 δευτερολέπτων.
Απαιτείται είσοδος χρήστη, αν επιθυμείτε να δείτε την κάθε θεραπεία χωρίς καθυστέρηση. Η εγγραφή χρήστη είναι εντελώς δωρεάν. Ανοίξτε νέο λογαριασμό

- ή -
Existing Users Log In
   

Συμβουλές!

Αν έχετε ξεχάσει το όνομα χρήστη, μπορείτε να επιλέξετε το: "Ξέχασα το όνομα χρήστη", πριν να διαγράψετε τον κωδικό σας.

Στείλτε μήνυμα στη διεύθυνση: info@iatrikipraktiki.com ή συμπληρώστε τη φόρμα επικοινωνίας για διάφορες ερωτήσεις.

Τελευταία ενημέρωση:

Επιθυμείτε να φαίνεστε και εσείς εδώ;
Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με τη δυνατότητα διαφήμισής σας στην ιστοσελίδα μας.

Επικοινωνία για προτάσεις σχετικά με τη διαφήμισή σας.