H Ιατρική στην Πράξη 2017

PM 2017

Αιματουρία

ICD-10: R31

Ορισμός

Αίμα στα ούρα, μακρο- ή μικροσκοπικά, ορατό στον οφθαλμό και αντίστοιχα ανιχνεύσιμο με το stick των ούρων.

Αιτίες

Τα αίτια της αιματουρίας μπορεί να είναι πολλά και δεν είναι απαραίτητο να προέρχεται από τις ουροφόρες οδούς. Αποτελεί συνηθισμένο εύρημα σε γυναίκες κατά το τέλος της εμμηνορρυσίας λόγω ελκών γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας ή σε κολπικές και αντίστοιχα ορθικές αιμορραγίες. Παρουσιάζεται επίσης ως φυσιολογικό εύρημα, που σχετίζεται με τη φυσική δραστηριότητα. Το αίμα των ουροφόρων οδών μπορεί να προέρχεται από βλάβες της ουρήθρας κατά τον καθετηριασμό, από την υπερπλασία του προστάτη, κυστίτιδες, λίθους της ουροδόχου κύστης, λίθους των νεφρών και των ουρητήρων, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, φυματίωση, καθώς και σε κακοήθειες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του προστάτη. Επιπλέον αιματουρία παρατηρείται συχνά κατά τη φαρμακευτική θεραπεία με ΜΣΑΦ, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ασενοκουμαρόλη (ή βαρφαρίνη) και άλλα αντιπηκτικά.

Διαφορική διάγνωση

Ερυθρόχρωμη ουρία μπορεί να εκδηλωθεί και λόγω κατανάλωσης παντζαριών.

Διερεύνηση

Σε μακροσκοπική αιματουρία πάντα πρέπει να γίνεται διερεύνηση με ΑΤ-ουρογραφία, καθώς και με κυστεοσκόπηση και κυτταρολογικό έλεγχο. Είναι σημαντικό να γίνεται έγκαιρα η διερεύνηση. Σε άντρες πρέπει επιπλέον να γίνεται ψηλάφηση προστάτη και έλεγχος PSA. Μία μακροσκοπική αιματουρία πρέπει να αντιμετωπίζεται σαν κακοήθεια μέχρι ‘’αποδείξεως του εναντίου’’ (εξαίρεση αποτελούν οι νέες γυναίκες με αιμορραγική κυστίτιδα). Η αντιμετώπιση γίνεται σύμφωνα με τους κανονισμούς, που έχουν οριστεί από το επίσημο όργανο συντονισμού των ογκολογικών κέντρων καταγραφής καρκίνου της χώρας (της Σουηδίας: http://cancercentrum.se/samverkan/).

Μικροσκοπική αιματουρία: Σε ασυμπτωματική μικροσκοπική αιματουρία δε χρειάζεται διερεύνηση.

Δεν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για προσυμπτωματικό μαζικό έλεγχο ενηλίκων, που παρουσιάζουν μικροαιματουρία! Σε μικροσκοπική αιματουρία χωρίς άλλα συμπτώματα ή παθολογικά ευρήματα από τον εργαστηριακό έλεγχο δε γίνεται διερεύνηση. Η ευαισθησία των στικ ούρων έχει ως αποτέλεσμα να θεωρείται φυσιολογική η μικροσκοπική αιματουρία, όταν απουσιάζουν άλλα ευρήματα.

Σε μικροσκοπική αιματουρία + πρωτεϊνουρία ασαφούς αιτιολογίας μπαίνει η υποψία νεφρίτιδας. Παραπομπή σε νεφρολογικό ιατρείο και ίσως ανάγκη ελέγχου p-ANCA.

Μικροσκοπική αιματουρία + υπέρταση + πρωτεϊνουρία: Παραπομπή σε νεφρολογικό ιατρείο.

Μικροσκοπική αιματουρία + αυξανόμενα επίπεδα κρεατινίνης (ακόμη και όταν βρίσκονται μέσα στο φυσιολογικό εύρος τιμών): Παραπομπή σε νεφρολογικό ιατρείο.

Θεραπεία

Σκοπός της είναι η αντιμετώπιση του βασικού αιτιολογικού παράγοντα.

Τελευταία ενημέρωση:

Επιθυμείτε να φαίνεστε και εσείς εδώ;
Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με τη δυνατότητα διαφήμισής σας στην ιστοσελίδα μας.

Επικοινωνία για προτάσεις σχετικά με τη διαφήμισή σας.