H Ιατρική στην Πράξη 2017

PM 2017

Κεφάλαιο > Οφθαλμολογικά > Άλγος οφθαλμού

Άλγος οφθαλμού

ICD-10: H57.1

Αιτιολογία

Συμπτώματα από τους μυς του τραχήλου/ του ώμου, νευραλγία τριδύμου, ημικρανία, γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα (ή κροταφική αρτηρίτιδα ή νόσος του Horton), οπτική νευρίτιδα, σκληρίτιδα, κερατίτιδα, πρόσθια ραγοειδίτιδα/ ιρίτιδα/ ιριδοκυκλίτιδα, ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια λόγω υπερθυρεοειδισμού (νόσος του Graves), οξύ γλαύκωμα, οφθαλμικός έρπητας ζωστήρας.

Συμπτώματα

Οτιδήποτε από διάχυτο ήπιο συνεχές άλγος στην περιοχή του οφθαλμού μέχρι έντονο άλγος, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με τις οφθαλμικές κινήσεις ή να είναι ανεξάρτητο από αυτές.

Άλγος + μεταβολές όρασης αποτελούν σοβαρή συμπτωματολογία οφθαλμολογικώς.

Η οπτική νευρίτιδα συχνά προκαλεί πόνο κατά τις κινήσεις του οφθαλμού, καθώς και ποικίλου βαθμού μείωση της όρασης. Αποτελεί περίπτωση παραπομπής.

Το οξύ γλαύκωμα κλειστής γωνίας προκαλεί έντονο πόνο με κεφαλαλγία και συχνά σοβαρή ναυτία. Αποτελεί περίπτωση παραπομπής.

Η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια προκαλεί αίσθημα τάσης ή πόνο, που επιδεινώνεται κατά τη στροφή του βλέμματος τελείως πλάγια (προς τα έξω) ή στο εσωτερικό τμήμα του οπτικού πεδίου (προς τα μέσα) και συγχρόνως τελείως πάνω ή κάτω. Μερικές φορές υπάρχει διπλωπία.

Κροταφική αρτηρίτιδα. Αιφνίδια απώλεια της όρασης, συχνά άλγος πίσω από τον οφθαλμό και/ή στην περιοχή της κροταφικής αρτηρίας, μερικές φορές άλγος κατά τη μάσηση, πυρετός, γενική καταβολή, γενικευμένη μυαλγία. Συχνότερα προσβάλλει ηλικιωμένα άτομα.

Το διάχυτο άλγος στην περιοχή του οφθαλμού ή πίσω από τον οφθαλμό σπάνια είναι οφθαλμολογικής αιτιολογίας. Είναι αξιοσημείωτο ότι συχνά εκδηλώνεται μονόπλευρο άλγος στην περιοχής του οφθαλμού σε ασθενείς με μυϊκά συμπτώματα από τον τράχηλο/την ωμική ζώνη.

Αιφνίδιο οξύ άλγος μεγάλης έντασης μπορεί να είναι νευραλγικό άλγος από διάφορες αιτίες, π.χ. νευραλγία του τριδύμου.

Ενοχλήσεις, που επαναλαμβάνονται, μπορεί να αφορούν άλγος αγγειακής αιτιολογίας, που κατευθύνει διαγνωστικά στη νόσο της ημικρανίας ή στην κεφαλαλγία του Horton. Η κεφαλαλγία του Horton θεωρείται πιο πιθανή αιτία ιδιαίτερα, όταν συνοδεύεται από δακρύρροια, ερυθρότητα του επιπεφυκότα και μύση.

 

Θεραπεία

Το ήπιο άλγος και η απουσία τοπικών ευρημάτων, όπως ερυθρότητα και μεταβολές της όρασης (πάντα να ελέγχετε την οπτική οξύτητα, χωρίς να βασίζεστε στα συμπτώματα, που αναφέρει ο ασθενής), είναι σχεδόν καθοριστικά για τη μη-αναγκαιότητα περαιτέρω παραπομπής σε οφθαλμίατρο.

Όταν υπάρχει οφθαλμικό άλγος, που συνοδεύεται από τοπικά ευρήματα, όπως ερυθρότητα και/ή μεταβολές της όρασης, απαιτείται παραπομπή για οφθαλμολογική εκτίμηση. Σε έντονα συμπτώματα με πρόσφατη και αιφνίδια έναρξη δικαιολογείται επείγουσα παραπομπή.

Σε κροταφική αρτηρίτιδα απαιτείται άμεση έναρξη χορήγησης κορτιζόνης (βλέπε το αντίστοιχο υποκεφάλαιο).

 

Τελευταία ενημέρωση:

Επιθυμείτε να φαίνεστε και εσείς εδώ;
Επικοινωνήστε μαζί μας για περισσότερες πληροφορίες, σχετικά με τη δυνατότητα διαφήμισής σας στην ιστοσελίδα μας.

Επικοινωνία για προτάσεις σχετικά με τη διαφήμισή σας.